为严格落实《关于贯彻执行“九项准则”深入推进清廉医院建设若干举措》和《武汉市规范医疗行为促进合理诊疗实施方案》有关要求，有效遏制不合理医疗检查、不合理医疗行为，持续推进清廉医院建设，结合汉阳区卫健局、汉阳区医保局联合下发《关于开展2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作的通知》的工作要求，现对我院2023年度不合理医疗检查及用药突出问题专项整治工作进行以下部署：                                                           一、不合理医疗检查专项整治内容                                                                                                                                 (一)督查是否存在违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查；                                                                   (二)督查是否存在分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费用的检查问题；                                                 (三)督查是否存在未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题；                                                                                   (四)督查是否存在超适应症检查、借用会诊增开非必要医疗检查项目的行为；                                                           (五)督查是否存在无入院指征诱导患者住院进行不必要检查；                                                                                         (六)督查抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用问题；                                       (七)督查处方（医嘱）中是否存在用药适应症不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药问题；                                                                                                                                 (八)其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问题。                                                                                         二、工作安排                                                                                                                                                               (一)动员部署（2023年5月） 成立专项治理工作小组，由业务院长领导小组成员制定专项治理具体实施方案，并召开专题会议，安排部署工作。                                                                                                                                             （1）工作小组成员                                                                                                                                                             组长：叶应嘉（业务院长）                                                                                                                                               组员：陈毕峰（医务部主任）、耿睿（医保办主任）、于建萍（护理部主任）、周琼（综合管理部主任）                     联络员：柳婉依（医务部主管）                                                                                                                                     （2）工作小组成员职责                                                                                                                                                   工作小组主要职责：贯彻落实市委、区委关于不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作的重大方针和决策部署，统筹工作安排，解决重点难点问题，督导自查自纠工作落实。                                                                                       工作小组办公室设立在医务部，负责日常工作，办公室主任由医务部主任陈毕峰兼任，成员为各有关部门主任。       工作小组办公室承担不合理医疗检查及用药突出问题专项整治工作的实施，制定相关措施和实施方案，完成工作小组领导交办的相关工作。                                                                                                                                                   (二)自查自纠（5月-11月）                                                                                                                                               ①对照《2023年不合理医疗检查及用药专项治理考评标准》开展自查自纠。5月20日前完成第一轮自查自纠，随后每月定期自查，并每月将工作情况形成文件向区卫健局进行反馈。                                                                                   ②对于自查中查处问题，建立问题清单，对有关人员定期组织培训，落实问题责任人，逐条整改核销，自查自纠率应达到100%，实现全覆盖。                                                                                                                                               (三)院内督查整改（12月）                                                                                                                                               根据自查台帐及区卫健局、医保局督查情况，进行回头看检查，督查整改措施是否落实到位，是否有效解决同类型问题。                                                                                                                                                                                   三、建立举报投诉渠道                                                                                                                                                   建立健全院内不合理检查投诉渠道，投诉热线15971488699，座机027-83889911，及时向社会公布专项治理内容、举报电话12320，接受社会监督。                                                                                                                                                                                                                                                                                 武汉爱尔眼科汉阳医院                                                                                                                                                               2023年5月11日