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婴儿先天性角膜白斑怎么办

时间:2017-09-29 来源: 爱尔眼科

本病例是一个婴儿角膜白斑,6.5个月,出生后左眼就有白斑。

查体见右眼角膜透明,光反应好,左眼角膜白斑,大约8mm直径,位于角膜中央稍偏上。右眼拒遮,左眼不拒遮。B超检查未见异常。未见附耳,全身检查未见其他异常。UBM检查十分重要,可以帮助确诊。该患儿眼内未见异常结构.B超未见异常。眼轴左侧患眼稍长。

先天性角膜混浊大约就3类,peters anamoly,巩膜化角膜,先天性内皮营养不良。但是这个患儿不符合以上任何诊断,从显微镜下检查看就是中央角膜基质混浊,局部高起,有新生血管。我初步诊断为角膜皮样瘤。角膜皮样瘤一般位于角膜缘,很少位于中央区。我以前曾经做过两例类似病例,大家可以到搜狐视屏上搜到。但是不论诊断如何,患儿单眼病变,遮住瞳孔区,肯定影响视觉发育,必需尽快治疗,创造机会促进视觉系统发育。

通过UBM检查,确定前房没有异常,所以我们常规先采取板层探查。如果后部透明,就可以做板层移植。术中所见,剥除1/2厚度即可确定深部是透明的,角膜移植顺利,成功,术后外观良好,上皮长好后,术后4天出院.术后病理证实为角膜皮样瘤。孩子术后半月复查,角膜透明,外观良好。

家长十分高兴

1、关于诊断:角膜皮样瘤为良性肿瘤,一般位于角膜缘,呈小的半球状,表面有毛发。位于角膜中央的病例不多见。这类患者需要进一步观察全身合并症、甚至通过基因检测检查于常见类型有无不同。

2、关于治疗:爱尔眼科医院角膜科牛晓光主任介绍:对于任何人的角膜白斑,都应该先考虑板层探查,如果能做板层尽量做板层,这样排斥少,术后好。尤其对于婴幼儿和复查不方便的患者。另外,时间要早,应该在出生后3个月内,尤其单眼患者,更应该早一些,否则视觉发育会受到很大影响。

3、家长配合十分重要,家长们要理解你们的责任,知道如何观察、用药、复查等。并要坚持视觉训练。我曾经做过一个4个月大的穿透性角膜移植,家长配合非常好,他们坚持视觉训练,现在已经上学了。也有家长不能照顾孩子的,比如一个父母都是眼部残疾的孩子,术后因为不能及时复查,未发现缝线松动,导致角膜排斥和溶解穿孔。

武汉爱尔眼科汉阳医院

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